Pep gek effect

Volgens nieuwe inzichten zijn er al 6 subtypes:

De 6 subtypes van ADHD
Judith Tankink Gast Auteurs aandacht, ADD, ADHD, basale ganglia, Daniel Amen, limbisch systeem, medicatie, medicijnen, prefrontale cortex, psychofarmaca 21


De aandachtsstoornis ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) is tegenwoordig bij vrijwel iedereen bekend. De kernsymptomen van ADHD zijn:

• hyperactiviteit
• impulsiviteit
• aandachtsproblemen

ADHD wordt vaak, in tegenstelling tot bijvoorbeeld autisme, gezien als een homogene aandoening. Bij een homogene stoornis zijn de symptomen voor vrijwel elke patiënt gelijk. Dat zou voor ADHD betekenen dat de elke ADHD’er last heeft van onrust, impulsiviteit en aandachtsproblemen. Dit klopt niet helemaal, zoals blijkt uit het bestaan van de aandachtsstoornis ADD (attention deficit disorder). Dit is – kort door de bocht – ADHD zonder hyperactiviteit.

De Amerikaanse ADHD-deskundige dr. Daniel Amen gaat nog een stapje verder. Dr. Amen concludeert uit hersenonderzoek dat er maar liefst 6 verschillende types ADHD bestaan, te weten:

• • • Type 1: Klassieke ADHD
    • Type 2: ADD
    • Type 3: ‘Over-focused’ ADHD
    • Type 4: Limbische ADHD
    • Type 5: Temporale kwab ADHD:
    • Type 6: ‘Ring of Fire’ ADHD

Volgens zijn SPECT-metingen vertoont elk ADHD-subtype een uniek patroon van hersenactiviteit. Zijn onderzoek is controversieel, maar desondanks erg interessant. Daarom worden in dit artikel de verschillende types toegelicht. Per type volgt een opsomming van de symptomen, het ontdekte patroon van hersenactiviteit en vervolgens de aan te raden behandeling.

Tot slot: dr. Amen is dan wel een controversieel onderzoeker, het is een feit dat ADHD een stoornis is met een hoge mate van comorbiditeit. Dit betekent dat ADHD heel vaak gepaard gaat met een andere stoornis, zoals een depressie (20-30%), angststoornis (10-40%), agressieprobleem of verslaving (12-24%). In de toekomst blijkt misschien dat er geen sprake is van comorbiditeit, maar van ADHD variaties?

Hier een link naar de vragenlijst om het ADHD subtype te bepalen.



1. Klassieke ADHD, het gecombineerde type

• korte aandachtsspanne, snel afgeleid
• ongeorganiseerd, chaotisch
• beperkt beoordelingsvermogen, niet voorzien van de consequenties van gedrag
• matig zelfinzicht
• impulsief, ongeduldig
• hyperactief, rusteloos, tomeloze energie
• snel en veel praten, lawaaierig
  
• matige ‘self-monitoring’ (zelfreflectie, innerlijke sturing, zelfdiscipline)

Neurologisch:

• Weinig activiteit in de prefrontale en de pre-motorische hersenschors.
• Minder dopamine beschikbaar in de basale ganglia (nucleus caudatus).

Bij het klassieke type is naast een aandachtsstoornis ook sprake van hyperactiviteit (sinds de kinderjaren). Dit type komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Bij dit type werken stimulantia als Ritalin, Concerta en dexamfetamine goed.



2. ADD, het onoplettende type

• laag energieniveau
• gebrekkige motivatie
• apathisch, afwezig, dagdromen
• snel verveeld
• mentale traagheid, ‘brain fog’
• hoort vaak niet wat er gezegd wordt
• in zichzelf gekeerd
• moeite met het volhouden en afronden van taken, procrastinatie (uitstelgedrag)

Neurologisch:

• verminderde activiteit in de laterale prefrontale cortex en de basale ganglia tijdens concentratie-taken
• weinig activiteit in het cerebellum (= kleine hersenen)

ADD wordt vaak niet (of pas laat) ontdekt, vooral als er sprake is van hoge intelligentie. Dit komt doordat dit type minder storend gedrag vertoont dan bijvoorbeeld klassiek ADHD. Het komt meer voor bij vrouwen dan bij mannen. Deze mensen zijn vaak stil en uiterlijk rustig, maar hebben wel last van innerlijke onrust. ADD’ers worden vaak onterecht bestempeld als lui, weinig intelligent, ongeïnteresseerd of ongemotiveerd. Dit type reageert goed op stimulerende middelen zoals Ritalin of dexamfetamine. Verder adviseert Dr. Amen een dieet met veel proteïne en weinig koolhydraten. Geen suikers dus!



3. ‘Over-focused’ ADHD, het dwangmatige type

De kernsymptomen van ADHD, plus:

• cognitieve inflexibiliteit, hyperfocussen, obsessiviteit
• piekeren
• langdurig koesteren van wrok
• (negatieve) gedachtenlussen
• aanhoudend niet-constructief gedrag, ziet vaak geen alternatieven
• van streek als zaken niet op eigen manier gaan, zin doordrijven, compulsief
• twistziek, opstandig
• verlangen naar gelijkblijvendheid
• moeite met het schakelen van aandacht
• moeite met stoppen en starten van activiteiten

Neurologisch:

• verhoogde activiteit in de cortex cingularis anterior (ACC)
• weinig activiteit in de prefrontale cortex tijdens concentratie-taken

‘Over-focused’ ADHD komt vaak voor in families met verslavingsproblematiek of obsessief-compulsieve neigingen. Dit type focust zich te sterk op bepaalde gedachten/gedrag en heeft moeite om de aandacht op andere dingen te richten. Door deze hyperfocus is er vaak sprake van dwanggedachten en -handelingen. ‘Over-focused’ ADHD lijkt op een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis (OCPD). Dit type is het meest gebaat bij een serotonerge antidepressiva (een SSRI, bijv. Prozac) gecombineerd met een stimulerend middel als Ritalin. Ook Efexor (venlafaxine) wordt door dr. Amen aangeraden. Pas op met teveel L-tyrosine en andere supplementen die de beschikbaarheid van dopamine stimuleren. Aangeraden supplementen: sint-janskruid (300-600 mg/dag), omega 3 en 6, 5-HTP, ginkgo biloba en vitamine B.



4. Limbische ADHD, het depressieve type

De kernsymptomen van ADHD, plus:

• (chronische) milde depressie
• veel negatieve gedachtenpatronen
• schuldgevoelens
• weinig motivatie
• weinig energie
• weinig zelfvertrouwen, voelt zich waardeloos
• slecht slaappatroon
• weinig eetlust
• sociale isolatie
• geïrriteerdheid

Neurologisch:

• verhoogde activiteit diep in het limbische systeem
• weinig activiteit in de prefrontale cortex

ADHD’ers van het limbische type zijn extra gevoelig voor de beruchte rebound van stimulantia. Daarnaast kunnen stimulantia bij deze groep depressieve symptomen veroorzaken. Een meer geschikte medicatie is een stimulerend antidepressivum, zoals Strattera of Wellbutrin. Dus geen SSRI’s maar (S)NRI’s! Kies bij voorkeur een middel dat zowel de beschikbaarheid van dopamine als van noradrenaline vergroot.



5. Temporale kwab ADHD, het bange/boze type

De kernsymptomen van ADHD, plus:

• labiel, “kort lontje”
• impulsief
• achterdochtig, overgevoelig
• geheugenproblemen
• agressie (t.o.v. anderen of zelf), woedeaanvallen
• atypische hoofdpijn of buikpijn
• visuele of auditieve illusion, veelvuldige déjà vu’s
• leerstoornis (m.n. leesproblemen en slecht luisteren)
• onleesbaar handschrift
• ongehoorzaam, breekt regels, asociaal gedrag
• angst, overdreven ongerustheid
• moeite met het aanvaarden van hulp of terechtwijzingen, voelt zich snel beledigd
• hoofdletsel in het verleden
• familiegeschiedenis van problemen met woedebeheersing
• donkere, sombere gedachten

Neurologisch:

• lage (of incidenteel hoge) activiteit in de temporale kwab
• weinig activiteit in de prefrontale cortex tijdens concentratie-taken

Het temporale type komt veel voor in families met leerstoornissen of agressieproblemen. Bij dit type is vaak sprake van periodes van paniek of angst zonder reden, periodes van mentaal afwezig zijn, periodes van verwardheid of depressie, teruggetrokken zijn, woede en prikkelbaarheid. Ook deze ADD’ers reageren niet zo goed op stimulantia. Zij functioneren beter op een anti-epilepticum, dat is een middel tegen epileptische aanvallen, zoals Neurontin (gabapentin) of Depakote. Gebruik geen sint-janskruid, dit kan de problemen verergeren. Probeer een supplement of voedingsmiddel dat de GABA aanmaak stimuleert. Ginkgo biloba is goed tegen de geheugenproblemen.



6. ‘Ring of Fire’ ADHD, het intense type

• stemmingswisselingen, overdreven humeurig
• zeer snel afgeleid
• hooggevoelig (ook lichamelijk, bijvoorbeeld voor geluid en licht)
• agressie, woedeaanvallen
• opstandig gedrag, rigiditeit
• tics
• piekeren
• extreem veel praten
• razendsnel denken, veel gedachten

Neurologisch:

• verhoogde activiteit over de gehele cortex
• een ringvormig gebied van hyperactiviteit in de basale ganglia
• soms: weinig prefrontale activiteit in de cortex

Dit is een kruising tussen ADHD en een bipolaire stoornis. De symptomen nemen toe door gebruik van stimulantia. Neem dus geen Ritalin! Het ‘Ring of Fire’-type reageert net als het temporale type beter op een anti-epilepticum. Ook een van de nieuwere antipsychotica kan geschikte medicatie zijn.

Skaf-Giraffe zei:

De werking is obviously anders op mensen die dit disorder niet hebben.

Klik om te vergroten...

Ja, dit hoor je vaak en om eerlijk te zijn vind ik het een vrij lachwekkende uitspraak. Methylfenidaat heeft natuurlijk gewoon het amfetamine basisskelet en werkt volgens hetzelfde werkingsmechanisme. Dat het enkel werkt voor mensen met een diagnose is dikke onzin natuurlijk. In ieder geval voor de meeste mensen met ADD. Voor mensen met sterke hyperactiviteitssymptomen is wel aangetoond dat relatief hoge doseringen een meer overwegend rustgevend effect geven.

Skaf-Giraffe zei:

Zelf heb ik ook ADD en stond 2 jaar in een wachtlijst voordat ik de methylfenidaat kon ophalen bij de apotheek.

Klik om te vergroten...

Ik heb eerlijk waar nog nooit eerder gehoord van een wachtlijst om Methylfenidaat op te kunnen halen.

Skaf-Giraffe zei:

Waarom geven we iedereen dan geen ritalin of dergelijke?

Klik om te vergroten...

Tja, het is ten eerste natuurlijk verslavend. Bij misbruik van hogere doseringen kunnen er wel relatief snel complicaties optreden. En het ding met medicatie is dat het nooit een lange termijn antwoord bied vanwege tolerantievorming. Na verloop van tijd komt hetgeen dat omhoog gaat ook weer naar beneden zogezegd. Je lichaam heeft door dat er met het balans gerommeld wordt en past zichzelf aan in tegenovergestelde richting.

Maar goed, ik zou het wel grappig vinden, nationale Ritalin dag ofso. Voor Adolf Hitler en zijn volgelingen werkten stimulanten als een tierelier, totdat ze dat niet meer deden. Kan is vrij aanwezig dat zijn grootheidswaanzin en ongevoeligheid voort kwam uit zijn stimulantmisbruik. Een beetje extreem uitvergroot voorbeeld hoor maar het schetst denk ik wel een aardig beeld.

Het beeld van drugs komt voor mij waarschijnlijk iets genuanceerder dan voor de meeste mensen. Verleidingen zullen altijd bestaan in allerlei vormen en ieder mens zal daar op zijn eigen manier mee moeten leren omgaan.

Ik heb bijvoorbeeld een pracht van een vriendin op wie ik na jaren nog altijd smoorverliefd ben en bewonder. Maar als ik het gevoel heb om te willen ingeven aan mijn verlangen naar een andere jongedame kan ik dat gevoel prima accepteren. Mensen zijn nou eenmaal overwegend instinctief in hun handelen en van instinct is het onmogelijk winnen op wilskracht alleen.

@Skaf-Giraffe

Ik kreeg de officiele diagnose pas op latere leeftijd, zo rond mijn 30ste.

In de jaren 80 vorige eeuw (jaja, ik ben alweer een ouwe lul van 43 jaar) hebben ze me als kind wel onderzocht, maar ik was niet druk, en toen was ADD (zonder hyperactief) nog niet bekend, dus toen geen diagnose gehad.

Jmths zei:

Ik heb eerlijk waar nog nooit eerder gehoord van een wachtlijst om Methylfenidaat op te kunnen halen.

Klik om te vergroten...

Dan moet je je even gaan verdiepen in het recieven van dit medicijn.
In mijn geval was dat een lang traject van gesprekken met een psychiater en observatie van mijn familie en leraren toen die tijd.

Ik ging naar een institutie genaamd Molendrift. Die hebben eerst 5 gesprekken met mij gehad om uit te zoeken waarom ik onder anderen: veel vergat, niet goed op kon staan, vergeten van belangrijke afspraken (ook een gesprek daar one time ;p), niet kunnen plannen en orginaseren en dergerlijke nog relatief onschuldige maar vervelende probleempjes.

Uiteindelijk is er ADD geconstateerd.
Ik kreeg zelf de keuze of ik ritalin wou testen.
Echter werd ik dan wel in een wachtlijst gezet omdat de vraag naar ritalin intens gegroeid was in die laatste jaren.
Ze konden niet zomaar iedereen ritalin voorschrijven.

Na 2 jaar (na mijn fuckin' examens) kon ik eindelijk weer op een gesprek komen voor het eindelijk maar toch opbouwen van een ritalin kuur.

Ik weet niet wie nog meer, buiten psychiaters dit middel mag voorschrijven, maar dit traject was nog best complex en georganiseerd.




Wat je zei over tolerantie. (quote werkt niet. fuck dat)
Dit gebeurd misschien minder snel dan je denkt.
Ik begon met een dosering van 10 mg, standaard geloof ik..? En heb dat anderhalf jaar gebruikt met een positief resultaat.
Daarna pompten ze het lekker gewoon omhoog naar een "merkloos" methylfenidaat, die mij in plaats van 2 x op een dag 10 miligram, 1 x een pil van 30 mg in de ochtend, en 1 x een pil van 10 in de middag.

Tot de dag van vandaag gebruik ik dat nog steeds en merk ik niet echt een minder resultaat. (3,5 jaar)

Ik weet niet hoe het nu zit met het voorschrijven van Ritalin, maar het lijkt me pittig sterk dat als je niet geconstateerd bent met ADD/ADHD, je 'zomaar' eventjes een kuurtje op kan halen. Dat geloof ik gewoon niet.

Skaf-Giraffe zei:

Ik weet niet hoe het nu zit met het voorschrijven van Ritalin, maar het lijkt me pittig sterk dat als je niet geconstateerd bent met ADD/ADHD, je 'zomaar' eventjes een kuurtje op kan halen. Dat geloof ik gewoon niet.

Klik om te vergroten...

Helaas gebeurt het aan de lopendeband...

De Dunne zei:

Helaas gebeurt het aan de lopendeband...

Klik om te vergroten...

Via waar/wie dan?

Zo'n diagnose stelt geen reet voor, ik kreeg een vragenlijst die ik moest invullen. Als je ook maar iets weet over AD(H)D dan weet je precies welke antwoorden je moet geven om de diagnose te krijgen.

Dan gebeurt het ook wel eens dat kinderen die gewoon wat drukker zijn ten onrechte de diagnose krijgen en worden volgepropt met medicatie.

edit;

even voor de duidelijkheid, ik heb gewoon ADD. Maar ik stond wel te kijken hoe gemakkelijk ze die diagnose geven.

Skaf-Giraffe zei:

Via waar/wie dan?

Klik om te vergroten...

Kan ik je niet vertellen, dat weet ik niet precies.
Maar echt velen krijgen het zo HOP voorgeschreven. Als ze ff moeilijk concentreren, de school denkt dat het nodig is, ouders doorzeuren voor een recept voor hun lastige kind, etc. Wie of wat het voorschrijft weet ik niet. Hier op het forum lees je het ook wel en in mijn omgeving ook enkelen. Soms lijkt t wel dat als je verhaal maar zielig genoeg is je het wel krijgt. Maar dit is in NL niet België.

De Dunne zei:

Kan ik je niet vertellen, dat weet ik niet precies.
Maar echt velen krijgen het zo HOP voorgeschreven. Als ze ff moeilijk concentreren, de school denkt dat het nodig is, ouders doorzeuren voor een recept voor hun lastige kind, etc. Wie of wat het voorschrijft weet ik niet. Hier op het forum lees je het ook wel en in mijn omgeving ook enkelen. Soms lijkt t wel dat als je verhaal maar zielig genoeg is je het wel krijgt. Maar dit is in NL niet België.

Klik om te vergroten...

Hmmm, misschien kwam het ook door mijn serieuze ouders, die alles zeker wouden weten. < welcome to my life.

acht.zes zei:

Zo'n diagnose stelt geen reet voor, ik kreeg een vragenlijst die ik moest invullen.

Klik om te vergroten...

Via je school toen die tijd, of een instelling..?

Skaf-Giraffe zei:

Hmmm, misschien kwam het ook door mijn serieuze ouders, die alles zeker wouden weten. < welcome to my life.

Klik om te vergroten...

Wees blij met zulke ouders! Je hebt ook nog ouders zoals die van @Woezoe ...

De Dunne zei:

Wees blij met zulke ouders! Je hebt ook nog ouders zoals die van @Woezoe ...

Klik om te vergroten...

Jesus.
Heftig topic.
Ik ben ook blessed met my parents hoor, vat het niet verkeerd op.

acht.zes zei:

@Skaf-Giraffe

Ik kreeg de officiele diagnose pas op latere leeftijd, zo rond mijn 30ste.

In de jaren 80 vorige eeuw (jaja, ik ben alweer een ouwe lul van 43 jaar) hebben ze me als kind wel onderzocht, maar ik was niet druk, en toen was ADD (zonder hyperactief) nog niet bekend, dus toen geen diagnose gehad.

Klik om te vergroten...

Kreeg je ook pas op je 30e die medicatie? En merkte je ook goed het verschil met, of zonder?
Het ligt natuurlijk aan de persoon zelf...
Bij mij was er een duidelijk verschil.
Kon mezelf een stuk beter verplaatsen in andere mensen terwijl ik daar zonder vaak moeite mee had. (vooral mijn ouders. Meer praten over mijn problemen. Dat vondt ik voor
de ritalin op een of andere manier erg ongemakkelijk.

Had wel een tijd een stuk minder eetlust en (werd nog slechter wakker.) < Nog steeds!

@Skaf-Giraffe

Ja ik kreeg op mijn 30ste medicatie, en wel Ritalin.

Maar een succes was dat niet. Het had wat voordelen ( o.a.meer structuur kunnen aanbrengen) maar ook zijn nadelen ( o.a. mijn toch al behoorlijk aanwezige superfocus werd enorm versterkt).

Dus kwam ik tot de conclusie dat ritalin niet mijn medicijn was.

Toen heb ik het lang zonder gedaan, maar uiteindelijk toch iets anders geprobeerd, namelijk Wellbutrin. Eerste jaar 150 mg deed weinig maar in ieder geval wel iets positiefs. Verhoging naar 300mg was een echte openbaring.

Ik zat laatst met een kapotte enkel, en ben toen een tijdje met Wellbutrin gestopt, ik dacht, hoef toch een tijd niks te doen dus ik heb even geen medicatie nodig. Nou, dat heb ik gemerkt, het was weer chaos wat de klok sloeg lol. Ook werd ik emotioneler, en wat sneller boos.

Maar goed, nu dus weer op de Wellbutrin en het gaat weer goed, heb de zaken weer onder controle.

Wellbutrin is trouwens eigenlijk meer een antidepressiva, maar wordt wel eens ingezet bij AD(H)D-ers die slecht reageren op de gebruikelijke medicatie.

acht.zes zei:

@Skaf-Giraffe

Ja ik kreeg op mijn 30ste medicatie, en wel Ritalin.

Maar een succes was dat niet. Het had wat voordelen ( o.a.meer structuur kunnen aanbrengen) maar ook zijn nadelen ( o.a. mijn toch al behoorlijk aanwezige superfocus werd enorm versterkt).

Dus kwam ik tot de conclusie dat ritalin niet mijn medicijn was.

Toen heb ik het lang zonder gedaan, maar uiteindelijk toch iets anders geprobeerd, namelijk Wellbutrin. Eerste jaar 150 mg deed weinig maar in ieder geval wel iets positiefs. Verhoging naar 300mg was een echte openbaring.

Ik zat laatst met een kapotte enkel, en ben toen een tijdje met Wellbutrin gestopt, ik dacht, hoef toch een tijd niks te doen dus ik heb even geen medicatie nodig. Nou, dat heb ik gemerkt, het was weer chaos wat de klok sloeg lol. Ook werd ik emotioneler, en wat sneller boos.

Maar goed, nu dus weer op de Wellbutrin en het gaat weer goed, heb de zaken weer onder controle.

Wellbutrin is trouwens eigenlijk meer een antidepressiva, maar wordt wel eens ingezet bij AD(H)D-ers die slecht reageren op de gebruikelijke medicatie.

Klik om te vergroten...

Fijn dat je je toverpirkies dan toch hebt gevonden.

Met ritalin "voel" ik het effect niet echt, maar merk het pas aan het einde van de dag.
Een voldaan gevoel nadat ik bijvoorbeeld productief bezig ben geweest, zonder dat ik het op dat moment echt door had.
Alsof dat gewoon de "normale" ik is.

Is dat ook met Wellbutrin, of heb je na de inname ook echt een rustiger gevoel in je hoofd?
Wat was nou echt iets van: "Dit is echt een verandering" toen je begon met die kuur?

Nog 1 vraagie, sorryyyyy..!
Was het krijgen van deze anti-depressiva ook makkelijk, net als met de ritalin?

@Skaf-Giraffe

Wellbutrin is geen instant medicijn zoals ritalin. Je moet er op ingesteld raken zoals met andere antidepressiva, bij mij duurde dat zo'n 3 weken
Recreatiewaarde is nul, dus geen misbruik zoal je met ritalin wel veel ziet. Ik heb wel een gehoord (hier?) Van iemand die t verpulverd en gesnoven heeft (er zit een coating omheen voor vertraagde afgifte) maar het effect was niet fijn begreep ik.

Wat wellbutrin voor me doet?

Een betere algemene focus terwijl het mn superfocus juist remt, structuur in mijn hoofd en de behoefte om structuur aan te brengen in mijn leven en in mn huis (opruimen!). Dan geen overprikkeling meer.
Daarnaast geeft het me een goed humeur, heb ik mn emoties onder controle en zijn mijn agst/paniekklachten verdwenen. Dan doet t ook nog iets met verslaving, ik rook minder en kan beter nee zeggen tegen drugs als het niet zo goed uitkomt.
Oh, en ik heb er geen bijwerkingen van.

Let wel, dat is wat dit medicijn bij mij doet. Bij de meeste adhd-ers werkt het niet of nauwelijks en velen ervaren ook flinke bijwerkingen.

Ik weet niet of ze dit zo gemakkelijk voorschrijven, volgens mij niet. Vaak worden eerst de meer klassieke medicijnen geprobeerd zoals ritalin en dex. Maar mijn psychiater kwam hier zelf mee, ik heb er nog een jaartje over nagedacht en dus uiteindelijk toch geprobeerd. En het werkt voor mij als een tierelier.

Voordeel is ook dat je er zo een dag of 2 mee kan stoppen zonder echt terug te vallen in de ADHD problematiek. Dus als ik een keer aan de drugs ga dan neem ik geen wellbutrin om mn lever niet te veel werk te bezorgen.

Skaf-Giraffe zei:

Via waar/wie dan?

Klik om te vergroten...

https://www.npostart.nl/de-monitor/14-02-2016/KN_1676826

Het is geen docu geheel zonder gaten (zelden het geval) maar ik vind dat het best aardig een onderbouwd duidelijk beeld schetst.

De Dunne zei:

Maar dit is in NL niet België.

Klik om te vergroten...

In de tijd dat ik in België als leerlingbegeleider stage liep kreeg wel ongeveer hetzelfde beeld hoor al is het moeilijk een enkele onderwijsinstelling te generaliseren natuurlijk.

acht.zes zei:

Let wel, dat is wat dit medicijn bij mij doet. Bij de meeste adhd-ers werkt het niet of nauwelijks en velen ervaren ook flinke bijwerkingen.

Klik om te vergroten...

Methylfenidaat slaat ook een relatief genomen stuk slechter aan bij ADHD subtype 1 / AI (ofwel ADD). Vergeleken dus met subtype 3, hyperactiviteitssymptomen.

ADHD subtype 1 / AI is sinds kort net de grootste groep tegenwoordig volgens sommig onderzoek, lang niet al het onderzoek. Maar ik heb een vermoeden dat het aantal mensen met een zogenaamde subtype 1 / AI diagnose sterk ondervertegenwoordigd zijn in verhouding met de realiteit.

@Jmths ADHD subtypes? Ik ken ADD en ADHD wel. Weet ook wel het verschil in uitwerking per aandoening. Maar je zegt type 1 en type 3. Is er een thpe 2 ook?
Ken ADD’ers en ADHD’ers, zelf ben ik een ADHD’er hoogstwaarschijnlijk. Ben iig rete hyper meestal! Nooit getest hoor maar tis wel soort van overduidelijk. De andere “klachten” buiten druk en hyper zijn ervaar ik ook.

De Dunne zei:

ADHD subtypes? Ik ken ADD en ADHD wel. Weet ook wel het verschil in uitwerking per aandoening. Maar je zegt type 1 en type 3. Is er een type 2 ook?
Ken ADD’ers en ADHD’ers, zelf ben ik een ADHD’er hoogstwaarschijnlijk. Ben iig rete hyper meestal! Nooit getest hoor maar tis wel soort van overduidelijk. De andere “klachten” buiten druk en hyper zijn ervaar ik ook.

Klik om te vergroten...

ADD bestaat volgens terminologie niet, dit is een volksmond term.

Er is tegenwoordig (zéér) langzaam een overgang gaande van DSM 4 naar DSM 5. DSM staat Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. De criteria van de DSM worden standaard toegepast voor het stellen van diagnoses in verband met eisen van verzekeraars.

De DSM 4 is meer categoriaal zwart/wit, je hebt het of je hebt het niet. De DSM 5 is meer dimensionaal van aard, iedereen bevat alle symptomen van verwaarloosbaar tot extreem en er is geen rigide 'cut off value'. Het probleem echter is dat enorm veel wetenschappelijk onderzoek onderbouwd is met de DSM 4 wat dus als ongeldig verklaard zou worden zodra de overstap naar DSM 5 gemaakt is. Om die reden wordt de transitie tegen gehouden en gebruiken de meeste hulpverleners nog altijd de DSM 4 is mij verteld tijdens hoorcollege (jaar geleden?).

De DSM 4 stelt ADHD subtype 1 (als 'ADD')
De DSM 5 stelt ADHD subtype AI (als 'ADD')
Zo werd het mij de laatste keer op mijn opleiding geleerd in ieder geval.

Er is inderdaad ook een ADHD subtype 2 wat een mix is van concentratieproblemen en hyperactiviteit, zogezegd de 'standaard variant'. Ik ben even de DSM 5 benamingen vergeten voor de DSM 4 ADHD subtype 2 & 3.

Je hebt bijvoorbeeld ook nog 'The International Classification of Diseases (ICD)' van het WHO en andere diagnose handboeken voor het stellen van criteria. De ICD is vaak minder rigide dat de DSM wanneer het bijvoorbeeld gaat over gameverslaving en andere verslavingen waarbij de officiële erkenning ter discussie staat maar de ICD komt wel in grote mate overeen met de DSM 4/5. Persoonlijk hecht ik meer waarde aan de ICD van het WHO omdat ik de DSM 4/5 meer nadruk legt op het financieel aspect aangezien de belangen van verzekeraars hierbij sterk verstrengeld zijn.

In de praktijk zal echter vrijwel altijd de DSM 4/5 gebruikt worden omdat er anders geen aanspraak gedaan kan worden op zorgverzekering.

Ik heb geen ervaring met DSM 5 maar ik kan wel zeggen dat je naast mensen die precies in zo'n subtype vallen er ook mensen zijn die in meerdere subtypes vallen.
Uiteraard is er iets nodig om te kunnen diagnosticeren, maar voor de rest neem ik die hele DSM met een korreltje zout.