Codeïne heeft hetzelfde probleem.
Tramadol is hierin dan wel aanzienlijk problematischer.
Waar codeïne naar mijn weten zelf ook alleen een opiaat is en vrij wijnig off target activity heeft is
Bij codeïne metaboliseers 5-15% naar morfine en heeft zelf vrijwel geen effect in die concentraties het is idd vrij nutteloos dit voor te schrijven gezien het toch gewoon omgezet word naar morfine.
Met de nadelen dat je nooit weet hoegoed de patiënt dit metavolizeerd en dus nooit de juiste start dosis kan bepalen want 30mg codeïne kan worden omgezet naar 1.5-4.5mg morfine...
Dat is praktisch gezien hetzelfde als een als 3 lootjes pakken de een dosis can 10-20-30mg morfine erop schrijven ze de uiteindes met de nummers in je hand verstoppen en de blanke kantjes uit laten steken en tegen je patiënt zeggen kies er maar een...
Terwijl je ook gewoon gelijk morfine had kunnen geven in de juiste start dosis voor de indicatie waarvoor het word gegeven....
Maar tramadol daarin tegen is ook nog eens een "dirty drug"
en.m.wikipedia.org
Tramadol verlaagt ook nog eens de seizure tresshold.
Het enige dat tramadol is is een manier om o-desmethyltramadol toe te dienen op de meest onverantwoorde manier die je kan bedenken.
Schrijf godverdomme gewoon een lage dosis morfine hydrocodone if oxycodone voor.