@Jmths kun je (evt. PB) bronnen sturen die iets zeggen over het (niet) aanslaan van medicatie bij mensen met ADD?
Ik had even gezocht op google scholar maar kon het even niet meteen terug vinden. Ik had de onderzoeken aangehaald in een meta analyse (
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1868385/) door gespit. Maar bij geen enkel onderzoek zie ik subtypes vermeld worden in de resultaten of conclusie. Ik heb geen wetenschappelijke database meer tot beschikking en ik ben de naam van die oost Europese site vergeten.
Maar ik ben er wel vrij zeker van dat je een significant verschil kunt terug vinden tussen de efficiëntie van medicatie onder de ADHD subtypes in meer dan 1 wetenschappelijk onderzoek ook. Er staat mij een onderzoek bij dat stelde dat ADHD medicatie bij 75% van ADHD subtype 1 niet goed aanslaat. Maar daarop valt ook wel iets op te zeggen. Als je het mij vraagt slaat amfetamine bij iedereen wel goed aan, kwestie van criteria en perspectief. Eveneens heb ik nog vrijwel geen onderzoek rond efficiëntie van ADHD medicatie voorbij zien komen dat een onderzoekspopulatie had van meer dan 100 personen wat nogal lastig te generaliseren valt.
AD(H)D subtype 1 / AI valt naar mijn inzien overwegend te generaliseren naar wat het merendeel van de bevolking ervaart. Waar ik ADHD subtype 2 (overwegend hyperactief) overwegend beschouw als van een compleet andere orde met andere oorzaken. Bij (hevige) hyperactiviteitskenmerken weet ik dat sommige mensen stimulanten nemen om in slaap te kunnen vallen, iets waar ik mij nog altijd niets bij kan voorstellen. Bij de gemiddelde persoon met concentratieproblemen denk ik niet dat ik dit ooit zal zien gebeuren.
omdat ik bij amfetamine i.v.m. de manier van inname + prijs geneigd ben om veel makkelijker hogere hoeveelheden te nemen.
Momenteel doseer ik amfetamine 3,33mg per keer. Boven de 10mg amfetamine heb ik soms al het idee dat ik er te onrustig van wordt om het constructief toe te kunnen passen. Maar wanneer er grote hoeveelheden goedkoop beschikbaar zijn wordt het constructief toepassen inderdaad al een stuk lastiger dan de meeste mensen realiseren.
Hoeveel huisartsen stellen niet de diagnose AD(H)D nadat Ritalin, dex, etc aanslaat? En het kan ook omgekeerd: dat je uitgesloten wordt ve. diagnose nadat medicatie ‘faalde’.
Dat kan ook wezen omdat een diagnose nodig is om medicatie te mogen voorschrijven. Om een diagnose te mogen stellen moet je in ieder geval gebruik maken van verschillende soorten informatie bronnen en meetapparaten.
waarin verschillen deze 2?
Amfetamine en Methylfenidaat zijn beiden gebaseerd op de natuurlijk voorkomende phenylethylamine. Amfetamine is pheylethylamine met een methylgroep er aan vast geplakt. Door de methylgroep aan de phenylethylamine molecuul wordt deze voor het lichaam moeilijk af te breken. Door de methylgroep toevoeging zal de phenylethylamine langere tijd de hersens blijven vertellen om dopamine vrij te laten in de hersens.
Amfetamine wordt een semi synthetische stof genoemd omdat phenylethylamine en methylgroepen beiden veel voorkomende natuurlijk stoffen zijn in het lichaam. Eveneens koppelt het lichaam vaker methylgroepen aan molecuulstructuren om de werking hiervan te versterken. Een bekend voorbeeld is noradrenaline waaraan het lichaam een methylgroep plakt om adrenaline te vormen.
Lang verhaal kort, amfetamine is een stof die het lichaam als relatief lichaamseigen beschouwd. Mits amfetamine niet misbruikt wordt geeft amfetamine minder bijwerkingen dan methylfenidaat. Dexamfetamine is amfetamine met een rechtsdraaiend steroisomeer waardoor bepaalde aspecten van amfetamine worden versterk waar andere aspecten afnemen.
In het geval van dexamfetamine specifiek is de dopamine affiniteit hoger en de noradrenaline affiniteit lager dan die van 'gewone' racemische amfetamine. Dexamfetamine geeft minder fysieke bijwerkingen dan amfetamine door de lagere noradrenaline affiniteit. Dexamfetamine heeft om die reden ook een hoger misbruik potentieel dan amfetamine.
Methylfenidaat is hetgeen waar ik vaak naar refereer als gehandicapte amfetamine. Methylfenidaat is amfetamine met een piperidine groep aan de staart waardoor deze meer afwijkt van de natuurlijke phenylethylamine en meer fysieke bijwerkingen vertoont dan amfetamine. Methylfenidaat wordt dan ook vooral voorgeschreven omdat deze minder misbruik potentieel heeft. Soms wordt een verhaal over dopamine heropname remming verteld als reden maar deze is eerder bijzaak als je het mij vraagt. Dat gezegd hebbende is Methylfenidaat voor veel mensen een prima substantie.
Wellicht Interessant/relevant om toe te voegen is dat er meerdere wetenschappelijke artikelen zijn die stellen dat 'gewone' racemische amfetamine sterkere efficiëntie toont bij mensen met 'concentratieproblemen' dan dexamfetamine. Al heb ik bij methylfenidaat ook wel het idee dat het lichtelijk fysiek stimulerend aspect de concentratie en prestaties ten goede kan komen.