Gaat mijn dagelijkse dosis 75mg methadon (nu al 5 bijna 6 jaar dagelijks) samen met zo af en toe fentanyl 25ug/uur afgifte?
Methadon heb ik geen ervaring mee, van wat ik begreep ik 50mg al een vrij stevige dosering. Ik heb wel enige ervaring met Butyr-Fentanyl gebruik naast Diacetylmorfine gebruik. Ook heb ik enige ervaring met 50ug Fentanyl pleister nog in dit afgelopen jaar.
Mijn ervaring met de 50µg Fentanyl pleister was dat deze toch wel iets sterker leek te zijn dan 50µg per uur. Op momenten had ik de pleister er vanaf gehaald in verband met overgeven. Relevant om hierbij te benoemen is dat ik op dit moment vrijwel geen tolerantie had, maar dan alsnog.
Onder de opioiden staan de Fentanyl er bekend om dat ze vrij sterk de ademhaling kunnen onderdrukken in verband met hun vrij extreme potentie. Wanneer je echter een tolerantie hebt van 75mg Methadon moet je hier denk ik alsnog wel flink je best voor doen. Opioiden tolerantie kan vrij belachelijke proporties aannemen en als jij al 5 a 6 jaar aanzienlijke hoeveelheden Methadon neemt lijkt de kans op overdoseren mij relatief klein. In Louis Theroux zie je mevrouw bijvoorbeeld zichzelf even met 1 gram Diacetylmorfine en vervolgens wordt het risico van fentanyl overdose nog eens benoemd.
Mijn ervaring is dat Fentanyl pleisters in de mond steken relatief populair is. In Antwerpen waar ik woonde maar ook elders kwam regelmatig voorbij dat er iemand was overleden aan het oraal innemen van een Fentanyl pleister. Als je de pleister op plakt en vervolgens geen rare dingen er mee doet denk ik niet dat je veel acuut risico loopt. Oraal gebruik van Fentanyl pleisters brengt natuurlijk wat meer risico's. Beetje banaal misschien dat ik het benoemd maar het is blijkbaar een ding onder veel mensen.
Eveneens staat opioiden er natuurlijk bekend om dat ze zeer slecht combineren met andere middelen en dat combineren met eveneens relatief vaak in fataliteit resulteert. Combinatiegebruik met Alcohol, Benzodiazepines, Gabapentanoiden, Stimulanten, etc wordt allemaal sterk afgeraden. Maar waarschijnlijk vertel ik je niets nieuws gezien je al een poosje Methadon gebruikt.
Het grote risico van opioiden schuilt hem (mits tolerantie) eigenlijk niet zozeer in acuut gevaar. Maar de vrij wonderbaarlijke gave om de rationele gedachtegang te verbuigen en de intelligentie tegen de gebruiker te doen keren. Fentanyl staat een beetje bekend als een opioide die wordt voorgeschreven aan terminaal kankerpatiënten zogezegd. Ik zal niet beweren dat gebruik van altijd slecht afloopt of weinig meerwaarde heeft maar het is wel iets tijdens opioiden gebruik waar je beter bewust van kunt blijven. Opioide tolerantie neemt zoals ik al noemde vrij belachelijke proporties aan bij aanhoudend gebruik tot het punt dat je nog maar vrij weinig merkt van aanzienlijke hoeveelheden. De vraag is dan ook vaak een beetje hoe ver en hoe lang je de grenzen wilt rekken.